Avtale om direkte oppgjør
For at behandlingen skal være refusjonsberettiget, må du ha avtale om direkte oppgjør. I tillegg må du ha registrert en praksis i «Praksisinformasjon» i tjenesteportalen for helseaktører og fått praksisen godkjent av Helfo.
Regelverk for psykologhjelp
- Folketrygdloven er vedtatt av Stortinget. I mange tilfeller viser loven til nærmere presiseringer i forskrift.
- Forskriftene til folketrygdloven er vedtatt av et departement og utdyper lovbestemmelsene som du som helseaktør må kunne. Forskriftene inneholder i mange tilfeller takster for behandling og tilhørende merknader med informasjon om takstene. Et fagområde kan også ha flere forskrifter som regulerer ulike tema, som eksempel kompetansekrav eller vilkår for trygderefusjon.
- For å lette forståelsen av regelverket har Helsedirektoratet på en rekke fagområder utarbeidet rundskriv. Slike rundskriv gir ytterligere informasjon om hvordan en skal forstå de enkelte reglene i folketrygdloven og tilhørende forskrift(er).
Hjemmelen for stønad til psykologhjelp er folketrygdloven § 5-7 – psykologhjelp (lovdata.no).
Forskrifter
Helse- og omsorgsdepartementet har gitt to sentrale forskrifter med hjemmel i folketrygdloven § 5-7 femte ledd:
- forskrift om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i klinisk psykologi og fysioterapeuter (lovdata.no)
- forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog (lovdata.no)
Rundskriv
Helsedirektoratet har utarbeidet rundskriv til folketrygdloven § 5-7 – psykolog (helsedirektoratet.no). Dette rundskrivet inneholder en fortolkning av hvordan forskriften skal forstås og praktiseres: Det er viktig at du som psykolog setter deg inn i hele rundskrivet. Der finner du blant annet informasjon om
- formålet med stønadsordningen
- hvilke psykologer som omfattes av stønadsordningen
- relevant regelverk for stønad
- takster
Takster for psykologhjelp
Du finner oversikt over takster for psykologhjelp i kapittel 2 i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos psykolog (lovdata.no).
Helsedirektoratet har gitt utdypende kommentarer til utvalgte takster i kapittel 6 i rundskriv til folketrygdloven § 5-7 – psykologhjelp (helsedirektoratet.no)
Dokumentasjon av refusjonskrav
Når du sender refusjonskrav, må du dokumentere at vilkårene for refusjon er oppfylt. Det kan du lese mer om på siden «Slik dokumenterer helseaktører refusjonskrav».
Behandling av beboere i institusjon og innsatte i fengsel
Forskriften omfatter beboere i syke- og aldershjem. Du sender regning til Helfo på vanlig måte for disse.
Helfo dekker ikke behandling av innsatte i fengsel. Helsetjenester til innsatte i fengsel skal finansieres av kommunen eller av helseforetaket.
Annet regelverk
Du finner regelverk og informasjon om blant annet avtale om direkte oppgjør, oppgjør, egenandelstak og frikort via samlesiden for psykolog: