Avtale om direkte oppgjør
For at behandlingen skal være refusjonsberettiget, må du ha avtale om direkte oppgjør med Helfo. I tillegg må du ha registrert en praksis i tjenesten «Praksisinformasjon» og fått den godkjent av Helfo.
Dersom du er ansatt som jordmor i en helsestasjon, skal kommunen/helsestasjonen ha avtale om direkte oppgjør med Helfo. Denne avtalen kan også omfatte utgifter til svangerskapsomsorg gitt av en lege ved helsestasjonen.
Slik er regelverket bygd opp
Hjemmelen for stønad til jordmorhjelp er folketrygdloven § 5-12.
Helse- og omsorgsdepartementet har med hjemmel i folketrygdloven § 5‑12 tredje ledd gitt forskrift om stønad til dekning av utgifter til jordmorhjelp (lovdata.no)
Helsedirektoratet har utarbeidet rundskriv til folketrygdloven § 5-12 om jordmorhjelp (helsedirektoratet.no), som inneholder en fortolkning av hvordan forskriften skal forstås og praktiseres.
Det er viktig at du som jordmor setter deg inn i hele rundskrivet. Der finner du blant annet informasjon om
- formålet med stønadsordningen
- hvilke jordmødre som omfattes av stønadsordningen
- relevant regelverk for stønad
- rammene for stønadsordningen
Takster for jordmorhjelp
Svangerskapskonsultasjoner og individuell prevensjonsveiledning:
Du som er ansatt i en helsestasjon eller har avtale om kommunalt driftstilskudd, finner oversikt over takster i kapittel 2 i forskrift om stønad til dekning av utgifter til jordmorhjelp (lovdata.no).
Helsedirektoratet har gitt utdypende kommentarer til utvalgte takster i kapittel 8 i rundskriv til folketrygdloven § 5-12 – jordmor (helsedirektoratet.no).
Fødsel utenfor institusjon:
Du som bistår ved hjemmefødsel eller fødsel utenfor institusjon, finner oversikt over takster i kapittel 3 i forskrift om stønad til dekning av utgifter til jordmorhjelp (lovdata.no).
Helsedirektoratet har gitt utdypende kommentarer til utvalgte takster i kapittel 9 i rundskriv til folketrygdloven § 5-12 – jordmor (helsedirektoratet.no).
Fødende utenfor institusjon kan lese om Eingongsstønad ved heimefødsel på helsenorge.no og i rundskriv til folketrygdloven § 5-13 – stønad ved fødsel utenfor institusjon (helsedirektoratet.no)
Dokumentasjon av refusjonskrav
Når du sender refusjonskrav, må du dokumentere at vilkårene for refusjon er oppfylt.
Det kan du lese mer om på siden Slik dokumenterer helseaktører refusjonskrav.
Annet regelverk
Du finner regelverk og informasjon om blant annet oppgjør og avtale om direkte oppgjør via samlesiden for jordmor: